逆行射精这事,说白了就是同房或者手淫的时候,有高潮的感觉,但精液没从尿道口出来,反而逆着流进了膀胱里。尿出来的第一泡尿是浑的,里面漂着白花花的东西,那就是精子。

很多男性遇到这种情况,第一反应是“我是不是射不出来了”“是不是废了”。其实不是,你该有的快感一点没少,只是精液走错了路。这病在生育门诊里不算罕见,来我这儿看的人,一年总得碰上几十个。

先说病理。正常射精时,膀胱颈部的肌肉会像门一样关紧,把精液往尿道口方向推。逆行射精就是这扇门没关严,或者干脆敞开了,精液一看前面堵了,后门开着,那就往后走呗,全跑到膀胱里去了。常见原因有三个:

• 前列腺或者膀胱颈做过手术,比如前列腺电切,这是最常见的,手术把那个“门”弄松了;
• 糖尿病时间长了,神经受损,控制不住那扇门;
• 还有吃某些降压药、抗抑郁药的,药物副作用把门给“麻痹”了。

你问能不能治?分情况。如果是药物引起的,停药或者换药,很多人能恢复。但如果是手术损伤或者糖尿病神经病变,想把那扇门修好,基本没戏。这时候想生孩子,就得靠试管。

但我得跟你说清楚,逆行射精的人想做试管,不是直接进周期,而是先要“找精子”。这跟普通少弱精症不一样,普通人取精是取精液,你得“取尿”。

具体流程是这样的:来医院当天,先让你喝两瓶水,把膀胱充盈起来。然后手淫取精,射完立刻排尿,尿到专用杯子里。这个尿不能是普通尿法,得尿得尽量彻底,因为精子可能粘在膀胱壁上。尿液拿到实验室,医生马上离心机转几圈,把精子从尿里捞出来,洗涤干净,再判断能不能用。

这里有个麻烦事。精子在尿液里,环境是酸性的,而且尿液越浓,对精子伤害越大。所以有些人排出来的精子,活力已经降得很低了。但别慌,哪怕只有几条活的,我们也有办法做二代试管(ICSI),就是把一条精子直接注射进卵子里,不需要它自己游进去。

在广州这边,做这个流程的医院不少,像中山一院、广医三院,实验室水平都挺成熟。费用上,找精子这一步不贵,几百块搞定,但整个试管周期下来,三四万起步,如果加上促排卵药、保胎药,五六万也正常。医保能报销一部分检查费,但试管核心项目还是自费,你得有个心理准备。

还有一点,很多人不知道:逆行射精的人,尿里的精子可以做精子冷冻。什么意思?就是你这次取完精,如果精子质量还行,我们可以冻起来,下次直接解冻用,不用再折腾你当天又喝水又取尿。这对工作忙、时间紧的人来说,省事不少。

你可能会问,那为什么不直接手术把膀胱颈修好?我实话告诉你,手术成功率不高,而且有风险,万一伤到尿道括约肌,以后可能尿失禁,那就得不偿失了。所以只要目的是生孩子,试管是最稳的路。

最后给你个实在的建议:如果你确诊了逆行射精,别自己瞎试偏方,也别光查精液常规——精液里没精子,不等于你没精子。去医院挂生殖男科,先做个射精后尿液检查,看看尿里有没有精子、精子活不活。这个检查不贵,几十块钱,但它直接决定你后续走哪条路。查完拿着报告来找医生谈方案,比你自己在网上搜一百篇帖子都有用。